Все статьи
Поведение9 мин

Ребёнок кусается: почему и что делать, разбор по ABA

Коптелова Ирина ЕвгеньевнаКоптелова Ирина Евгеньевналогопед-дефектолог, специалист по сенсорной интеграции
Ребёнок кусается: почему и что делать, разбор по ABA

Малыши кусаются часто, и чаще всего между первым и вторым днём рождения. Когда речи становится больше, укусов обычно становится меньше. Укус для ребёнка - быстрый способ что-то получить или сообщить: забрать игрушку, позвать взрослого, оттолкнуть того, кто стоит слишком близко, унять боль в дёснах. Ниже разберём, как реагировать в момент укуса, как за неделю понять, что укус даёт именно вашему ребёнку, и чему научить взамен.

Статья не заменяет консультацию врача и не ставит диагнозов.

Нормально ли, что ребёнок кусается?

Коротко. Да, у малышей укусы встречаются часто, чаще всего между годом и двумя. С развитием речи их становится меньше, а к 3-4 годам они должны прекратиться.

Да, в раннем возрасте укусы встречаются очень часто. Сайт для родителей KidsHealth пишет, что чаще всего малыши кусаются между первым и вторым днём рождения, мальчики немного чаще девочек. С развитием речи укусов становится меньше. В материалах Университета штата Пенсильвания для воспитателей укусы названы типичным поведением детей примерно до трёх лет.

Типичное поведение всё равно требует реакции. В материале ZERO TO THREE для родителей сказано прямо: укус опасен для других детей, и сады часто принимают меры, если укусы повторяются.

KidsHealth называет ориентир: к 3-4 годам укусы должны прекратиться. Если ребёнок кусается и позже, об этом стоит поговорить с врачом. Подробнее об этом в разделе про врача и специалиста.

Почему ребёнок кусается?

Коротко. Малыш исследует мир ртом, у него режутся зубы, не хватает слов или он хочет получить игрушку и внимание. Риск выше, когда ребёнок устал, голоден или перевозбуждён.

Причин несколько, и у одного ребёнка они могут меняться. Источники для родителей и воспитателей называют одни и те же:

  • Исследует мир ртом. Маленький ребёнок всё пробует на вкус, и для него укусить человека и игрушку почти одно и то же.
  • Режутся зубы. Когда болят дёсны, ребёнку может быть так же приятно грызть руку, как прорезыватель.
  • Проверяет, что будет. Примерно с 12 месяцев ребёнок замечает, что одно действие вызывает другое. После укуса взрослый вскрикивает, и это интересно.
  • Не хватает слов. Малыш не может сказать «я злюсь», «ты стоишь слишком близко», «я хочу с тобой играть», и укус говорит за него.
  • «Моё». Укус быстро возвращает игрушку или отодвигает другого ребёнка. ZERO TO THREE называет необходимость делиться игрушками одним из самых частых поводов для укуса.
  • Хочет внимания. Старшие малыши могут кусать, чтобы на них обратили внимание дети или взрослые. Для такого ребёнка даже ругань лучше, чем ничего.
  • Устал, голоден, перевозбуждён. Усталость, голод, скука, шум, яркий свет и суета повышают риск укуса. Стресс в семье тоже: переезд, рождение младшего.
  • Повторяет за другими. Если ребёнок видит, как кусаются другие, он может начать делать так же.

Что укус даёт ребёнку с точки зрения ABA?

Коротко. Укус может приносить желаемое, помогать отстраниться, привлекать внимание или давать приятное ощущение. Функцию определяют по повторяющейся связке событий, одного случая мало.

В прикладном анализе поведения (ABA, по-русски часто пишут «АВА») смотрят прежде всего на то, что происходит вокруг поведения. Функциональный анализ ищет условия, от которых зависит, появится ли трудное поведение. Если укус повторяется, стоит искать, что он даёт ребёнку.

Детский психолог Кристина Лоу Капалу из детской больницы Children's Mercy называет четыре основные функции любого поведения. Это получить желаемое, избежать неприятного, получить внимание других или сделать что-то, потому что это приятно. Укус малыша укладывается в каждую из них.

ФункцияКак это выглядитЧему учить взамен
Получить желаемоеукусил соседа, тот отдал машинкусловам «моё», «дай», жесту протянутой руки
Избежать, отстранитьсядругой ребёнок прижался слишком близкословам «отойди», «не трогай»
Вниманиевзрослые сразу бегут к кусавшемузвать взрослого словом или жестом и сразу получать ответ
Приятное ощущениегрызёт всё подряд, режутся зубыгрызть то, что можно: прорезыватель, твёрдый перекус

У этой таблицы есть оговорка. Та же Капалу пишет, что у малыша не каждое действие что-то значит: большая часть его поведения - знакомство с миром и проверка, что будет. Функцию поэтому определяют по повторяющейся связке событий, одного случая мало.

Ещё одна мысль из той же статьи важна для специалистов. Дети с особенностями развития кусаются по тем же причинам, что и другие дети. Укусы у них могут начаться позже и продолжаться дольше, ориентир здесь возраст развития. Подход тот же: понять, что даёт укус, и научить другому способу.

Что делать в момент укуса?

Коротко. Успокоиться самому, коротко и твёрдо сказать «кусаться нельзя», переключить внимание на укушенного, развести детей и учить другому способу, когда ребёнок успокоится.

  1. Сначала успокойтесь сами. ZERO TO THREE советует сосчитать до десяти или глубоко вдохнуть, прежде чем реагировать.
  2. Скажите коротко и твёрдо, без крика. Например: «Кусаться нельзя. Кусаться больно». Длинные объяснения малыш в этот момент не поймёт.
  3. Переключите внимание на укушенного. Пожалейте его, при необходимости обработайте место укуса водой с мылом. Если укус глубокий или кровоточит, нужна медицинская помощь.
  4. Разведите детей. Отведите кусавшего ребёнка от других детей. Заставлять их сразу играть вместе не нужно.
  5. Учите другому способу потом. Пока ребёнок расстроен, он не может учиться. Предложите слова или жест, когда он успокоится.
Карточка: пять шагов в момент укуса - успокоиться самому, коротко сказать «кусаться нельзя», позаботиться об укушенном, развести детей, учить другому способу позже
Пять шагов в момент укуса по материалам ZERO TO THREE, KidsHealth, Penn State и Children's Mercy.

Почему внимание лучше переключать на пострадавшего? Если после укуса все взрослые сразу заняты кусавшим, укус приносит ему много внимания. ZERO TO THREE пишет: внимание это обычно негативное, но оно всё равно подкрепляет поведение, и укусы могут продолжиться. Забота о пострадавшем показывает, что укус лишнего внимания не приносит.

Чего не делать, если ребёнок кусается?

Коротко. Не кусать и не бить в ответ, не стыдить и не наказывать жёстко, не называть ребёнка «кусакой» и не читать долгих нотаций.

  • Не кусать в ответ и не бить. Так ребёнок узнаёт, что кусаться можно: взрослые ведь тоже кусаются.
  • Не стыдить и не наказывать жёстко. ZERO TO THREE прямо пишет, что стыд и жёсткие наказания укусов не уменьшают.
  • Не называть ребёнка «кусакой». Ярлык может закрепиться, и ребёнок начнёт вести себя в соответствии с ним. Попросите и других взрослых его не использовать.
  • Не читать долгих нотаций. Много слов и эмоций после укуса превращаются в то же внимание.
  • Не требовать извинений от двухлетки. В этом возрасте вынужденное «прости» ничему не учит и может снова запустить истерику. Старшего ребёнка, который уже понимает чувства других, учить извиняться уместно, когда он успокоится.
  • Не лишать прогулки и подвижных игр. Если ребёнку не хватает движения, такое наказание может сделать только хуже.

Как понять, почему кусается именно ваш ребёнок?

Коротко. Неделю записывайте каждый укус: что было до, что произошло после, где и с кем. Повторяющаяся связка подскажет, что укус даёт ребёнку.

Причину видно не в самом укусе, а в том, что было до него и сразу после. Эту схему в ABA называют ABC: событие до, поведение, последствие после. Неделю записывайте каждый укус в три столбца.

Вопросы для записи взяты из материалов для воспитателей:

  • Когда это было и где?
  • Кто был рядом, кого укусил ребёнок? Каждый раз одного и того же ребёнка или разных?
  • Что ребёнок делал и что случилось прямо перед укусом?
  • Что произошло сразу после: отдали игрушку, прибежал взрослый, другой ребёнок отошёл?

Условный пример записи:

Когда и гдеДоУкусПосле
10:40, группа, игровой уголокМаша взяла машинку, с которой играл ПетяПетя укусил Машу за рукуМаша заплакала и бросила машинку, Петя играет дальше
12:30, раздевалка перед сномтолкотня у шкафчиков, громкоПетя укусил соседа за плечовоспитатель отвела Петю в сторону и долго с ним говорила

Если после укуса игрушка каждый раз остаётся у ребёнка, похоже, так он получает желаемое. Когда после укуса к нему неизменно спешит взрослый, стоит проверить версию с вниманием. Укусы в толкотне чаще говорят о желании отстраниться. Если ребёнок грызёт всё подряд, включая игрушки и одежду, возможно, дело в ощущениях и зубах. Это гипотеза, и её проверяют тем, что меняют условия и смотрят, станет ли укусов меньше.

Чему научить ребёнка вместо укуса?

Коротко. Словам и жестам, которыми можно быстро получить то же самое: «нет», «стоп», «это моё», протянутая рука. Хвалите за правильный способ и давайте безопасно погрызть, если ребёнку это нужно.

Укус уходит, когда у ребёнка появляется другой способ получить то же самое и этот способ срабатывает быстро.

  • Слова на трудный случай. «Нет», «стоп», «это моё». Покажите, как подойти к другому ребёнку, протянуть руку и попросить игрушку.
  • Жесты и картинки, если речи пока мало. Детский психолог из Children's Mercy советует учить и словам, и другим способам общения: жестам, картинкам. О том, что делать, если обычные карточки не прижились, мы писали в статье «Альтернативная коммуникация: если PECS не пошёл».
  • Похвала за правильный способ. Отмечайте, когда ребёнок попросил словами: «Ты попросил, вот, держи». Так новый способ начинает работать лучше укуса.
  • Безопасно погрызть. Если ребёнку нужно что-то кусать, дайте прорезыватель, холодную ткань, хрустящий полезный перекус.
  • Больше движения и отдыха. Подвижные игры каждый день, сон вовремя, тихий уголок, куда можно уйти, если шумно.

Новое поведение закрепляется не сразу, и ребёнок может укусить снова. Помогает одинаковая реакция каждый раз и одинаковые слова дома и в саду.

Что делать воспитателю, если ребёнок кусается в детском саду?

Коротко. Вести запись, убрать поводы (вторая такая же игрушка, другой режим перекуса), держаться ближе к ребёнку и говорить с родителями обеих семей.

  • Вести запись. Те же вопросы: когда, где, кто, что было до и после. Запись помогает заранее увидеть, где и когда укус вероятнее.
  • Убрать поводы. Если дети постоянно спорят за одну игрушку, нужна вторая такая же. Если укусы случаются перед едой или сном, можно сдвинуть перекус или тихое время.
  • Быть рядом. Держаться ближе к ребёнку, который уже кусался, и вмешаться, если видно, что он вот-вот укусит.
  • Давать внимание до укуса. Если ребёнок кусается ради внимания, уделите ему время, когда он ведёт себя спокойно: почитать вместе, покатать мяч.
  • Не лишать подвижной игры в наказание.
  • Говорить с обеими семьями. Поговорите с родителями того, кто кусается, и того, кого укусили. Объясните, почему дети кусаются и что вы делаете. Попросите дома реагировать так же, как в саду.
Иллюстрация: воспитательница присела рядом с плачущей малышкой и бережно держит её за руку, второй малыш с игрушечной машинкой смотрит на них

ZERO TO THREE советует воспитателям рассказывать родителям не только об укусах, но и о хорошем за день. Родителям, в свою очередь, стоит видеть в воспитателе союзника.

Если укусы похожи на реакцию на шум и суету, полезно свериться со статьёй «Сенсорная перегрузка у ребёнка: как распознать до срыва».

Когда нужен врач или специалист?

Коротко. К врачу - если укус глубокий или кровоточит. О поведении стоит поговорить с врачом, если ребёнок кусается и после 3-4 лет, часто и вместе с другими тревожными особенностями.

Если укус повредил кожу. Промойте рану водой с мылом. KidsHealth советует обратиться к врачу, если укус глубокий или кровоточит. Британская служба здравоохранения NHS перечисляет признаки, с которыми стоит обратиться за помощью. Среди них: укус горячий или опух, из раны сочится жидкость, поднялась температура, укус на руке, ноге, лице или голове. Если рана большая или глубокая или кровь не останавливается, вызывайте скорую.

Если укусы не проходят. Ориентир KidsHealth: укусы должны прекратиться примерно к 3-4 годам. Поговорить с врачом стоит, если ребёнок кусается и позже, кусается очень часто, укусов со временем больше, и есть другие тревожные особенности поведения. ZERO TO THREE советует обратиться к педиатру, если описанные шаги не помогают. Если кажется, что речь ребёнка отстаёт, стоит показать его логопеду: укус может заменять слова. На какие признаки в речи и общении смотреть, мы разбирали в статье «Ребёнок не говорит в 3 года».

Когда укусы сочетаются с ударами, щипками или ребёнок кусает себя, функция поведения бывает сложнее. Разбор таких случаев есть в статье «Агрессия и самоагрессия у ребёнка: как читать функцию поведения».

Для специалистов: где разобрать укус по функции

Педагог, тьютор или воспитатель сталкивается с укусами не один раз, и реакция «по настроению» здесь не работает. Нужны запись наблюдений, гипотеза о функции и план, который одинаково выполняют все взрослые вокруг ребёнка.

Этому посвящён видеокурс Планеты СИ «Работа с нежелательным поведением». Это запись семинара Елены Ананешневой, специалиста по работе с поведением: 17 уроков, 2 часа 46 минут. В курсе разбирают четыре функции поведения, схему «до - поведение - после» и примеры, среди них укус и истерика в магазине.

Иллюстрация: взрослая присела рядом с расстроенной девочкой и протягивает к ней руку, рядом ноутбук с кнопкой воспроизведения

Источники

Видеокурс · запись семинара

«Работа с нежелательным поведением»

Елена Ананешнева, специалист по работе с поведением: как понять, зачем ребёнок так себя ведёт, записать поведение по схеме «до — поведение — после» и подобрать стратегии для кабинета, класса и дома.

17 уроков2 ч 46 минДоступ навсегда

Ещё по теме

Ребёнок работает только за конфетуСенсорная комната есть, а толку нетНавык есть на занятии, но не домаПерегрузка или нежелательное поведениеПочему ребёнок не сидит на местеДиспраксия или возрастная норма: чек-листУстаревший диплом дефектологаАгрессия и самоагрессия: функция поведенияКак объяснить родителю результат диагностикиПодход Пиклер: свободное движениеРутина как развивающее времяСенсорная перегрузка: распознать до срываРебёнок с РАС не выполняет инструкцииРебёнок не говорит в 3 годаПочему карточки ПЕКС часто не работаютПочему ребёнок молчит: взгляд психиатраКарточки ПЕКС не пошли: что делать дальшеАВА без мифов: это не дрессировкаАлалия, аутизм или ребёнок не слышитАДК в образовательном процессе: что это и что должен уметь специалистАФК и сенсорная интеграция на одном занятииЗаключение ПМПК на руках: что дальшеСИПР: что это и как её составитьРебёнок умный, а писать не получаетсяКак стать специалистом по сенсорной интеграцииНе говорит, но сообщает: с чего начатьСенсорная интеграция: что это и когда к ней идтиНежелательное поведение: 4 функции и ABAВизуальное расписание для ребёнка с РАС