Нежелательным называют поведение, которое угрожает безопасности ребёнка или других людей, ухудшает качество жизни или не даёт ходить в обычные места: в магазин, на площадку, в поликлинику. В прикладном анализе поведения (ABA, по-русски часто пишут «АВА») его разбирают через функцию: что ребёнок этим поведением получает или чего избегает. Клинические рекомендации Минздрава России по расстройствам аутистического спектра рекомендуют функциональную оценку поведения при работе с нежелательным поведением. Ниже разберём четыре функции, запись по схеме ABC и стратегии до, во время и после эпизода.
Статья не заменяет консультацию врача и не ставит диагнозов.
Что считают нежелательным поведением?
Коротко. Поведение, которое угрожает безопасности ребёнка или окружающих, ухудшает качество жизни или не даёт ходить в обычные места. Это не диагноз. Такое поведение обычно помогает ребёнку что-то получить или чего-то избежать.
В британском стандарте NICE поведение, которое бросает вызов окружающим, описано через последствия. Его интенсивность, частота или длительность угрожают качеству жизни или физической безопасности человека или людей рядом. Сюда же относят поведение, из-за которого человек не может пользоваться обычными общественными местами или его туда не пускают. Стандарт написан для людей с нарушениями интеллектуального развития, и это стоит учитывать.
NICE подчёркивает две вещи. Во-первых, это не диагноз. Во-вторых, такое поведение может служить человеку определённой цели: давать сенсорную стимуляцию, привлекать внимание, помогать избежать требований, быть способом общения. Чаще всего речь идёт об агрессии, самоповреждении, стереотипном поведении, уходе в себя, порче вещей и срыве занятий.
Оценка тоже зависит от обстановки. NICE отмечает, что одно и то же поведение в одних условиях считают проблемой, а в других нет. Поэтому первый вопрос специалиста: кому и в чём это поведение мешает.
Почему нежелательное поведение повторяется?
Коротко. Если поведение повторяется, что-то его поддерживает. Функциональная оценка ищет, что именно. Без неё вмешательства работают хуже.
Прикладной анализ поведения в клинических рекомендациях Минздрава определён как научная дисциплина, которая использует поведенческую теорию научения для изменения поведения. Её рабочая идея проста: если поведение повторяется, что-то его поддерживает. Функциональный анализ как раз и ищет условия, от которых зависит, появится ли трудное поведение.
Цель функциональной оценки в рекомендациях названа прямо: определить функцию нежелательного поведения, чтобы правильно спланировать работу с ним. Там же сказано, что вмешательства без такой оценки не снижают частоту нежелательного поведения и хуже работают при обучении желательному. Рекомендации ссылаются на метаанализ исследований отдельных случаев.
На поведение влияют и реакции взрослых. В стандарте NICE среди того, что надо оценить, названо участие сотрудников, родных и опекунов в запуске или поддержании поведения. Если после крика задание каждый раз убирают, крик начинает работать как способ его избежать.
Какие 4 функции поведения выделяют в ABA?
Коротко. Избегание, внимание, доступ к желаемому и ощущение. Одна и та же форма поведения у разных детей держится на разных функциях, поэтому функцию находят по наблюдениям.
Детский психолог Кристина Лоу Капалу из детской больницы Children's Mercy в материале для родителей малышей называет четыре основные функции любого поведения. Это получить желаемое, избежать неприятного, получить внимание других или сделать что-то просто потому, что это приятно.
Избегание. Поведение убирает или откладывает то, что ребёнку трудно или неприятно: задание, требование, шум.
Внимание. Поведение приводит к реакции взрослого или детей: взгляд, разговор, уговоры, даже ругань.
Доступ к желаемому. Поведение приносит предмет, еду, игру или занятие, которое ребёнок хочет прямо сейчас.
Ощущение (сенсорная функция). Поведение само по себе даёт ощущение, которое ребёнку нужно или приятно. В исследованиях такую функцию называют автоматической: она не зависит от реакции людей вокруг.
Четыре функции поведения.
В научных работах деление бывает другим. В обзоре группы Брайана Иваты внимание и доступ к предметам объединены в одну группу, социальное позитивное подкрепление. Авторы свели 152 функциональных анализа самоповреждения у людей с нарушениями развития.
Чем поддерживалось самоповреждение
Анализов
Доля
Избегание требований и неприятного
58
38,1%
Внимание или доступ к еде и предметам
40
26,3%
Ощущение (автоматическое подкрепление)
39
25,7%
Несколько функций сразу
8
5,3%
Не удалось определить
7
4,6%
Эти цифры касаются только самоповреждения в клинической выборке, переносить их на всех детей нельзя. У одной и той же формы поведения могут быть разные функции, иногда несколько сразу. По внешнему виду функцию не угадать, её находят по наблюдениям.
Коротко. В три столбца: что было до, само поведение действиями, что было сразу после. Функцию подсказывает то, что повторяется в столбцах «до» и «после».
Чтобы выдвинуть гипотезу о функции, ведут записи. В ABA для этого используют схему ABC:
A (antecedent) - что происходило прямо перед поведением;
B (behavior) - само поведение, заранее точно описанное;
C (consequence) - что произошло сразу после.
Последствия помогают понять, какую функцию выполняет поведение, поэтому на эту графу смотрят особенно внимательно.
Поведение записывают действиями, которые увидит любой наблюдатель. Слово «истерика» для записи не годится: за ним может стоять плач, крик, падение на пол или удары. Пишите так: «лёг на пол, кричал, бил ногами по полу». Стандарт NICE советует описывать тяжесть, частоту, длительность и то, как поведение влияет на самого ребёнка и окружающих.
Условный пример записи по одному ребёнку на занятиях:
Время и место
A: что было до
B: поведение
C: что было после
Вторник, урок письма
педагог дал прописи
смахнул тетрадь со стола, кричал
тетрадь убрали, ребёнка отправили в уголок
Среда, урок письма
педагог попросил обвести буквы
лёг под парту
педагог уговаривал выйти, задание не делал
Четверг, игра
ребёнок играет с конструктором
спокойно играл
никто не подходил
Во вторник и в среду перед поведением стоит письменное задание, а после поведения задание убирают. Похоже на избегание. В среду к этому добавилось внимание педагога, и эту версию тоже стоит проверить. Гипотезу проверяют, меняя условия: например, давать задание короче и с выбором, а просьбу о перерыве выполнять сразу.
Запись по схеме ABC на условном примере. Функцию подсказывает то, что повторяется в столбцах «до» и «после».
Чему учить вместо нежелательного поведения?
Коротко. Другому способу получить то же самое: попросить перерыв, помощь, внимание или предмет словом, жестом или карточкой. Новый способ закрепляется, когда за ним следует результат.
Задача работы - научить ребёнка другому способу получить то же самое. NICE пишет, что план поддержки поведения строят на общем понимании функции и включают в него обучение альтернативному поведению. Новый навык должен выполнять ту же функцию: общение, регуляцию эмоций или взаимодействие с людьми.
У такого подхода давняя история. Исследователи Карр и Дюранд учили детей просить у взрослых внимание или помощь словами. У четырёх детей с нарушениями развития проблемное поведение снизилось. Авторы исходили из того, что проблемное поведение и просьба могут различаться формой и совпадать по функции.
Сейчас это называют обучением функциональной коммуникации. В большом обзоре исследований NCAEP, где отобрано 28 доказательных практик при аутизме, оно опирается на 31 исследование. Все они проведены на отдельных случаях, групповых исследований по нему нет. Российские клинические рекомендации включают обучение функциональной коммуникации в перечень методик ABA.
Примеры того, что можно подобрать под каждую функцию:
Функция
Чему учить взамен
Что поменять заранее
Избегание
просить перерыв или помощь словом, жестом, карточкой
делить задание на части, давать выбор
Внимание
звать взрослого приемлемым способом
давать внимание, пока ребёнок спокоен
Доступ к желаемому
просить предмет, ждать очереди
предупреждать, когда предмет будет доступен
Ощущение
получать похожее ощущение безопасным способом
давать нужные ощущения в течение дня
Новый способ закрепляется, если с его помощью ребёнок получает нужный результат. В обзоре NCAEP подкрепление определено так: последствие после действия, которое повышает вероятность, что ребёнок использует это действие снова. Если просьба о перерыве работает, а крик больше не приносит перерыва, просить становится выгоднее. Когда ребёнок готов работать только за награду, помогает статья «Ребёнок работает только за конфету: как выйти из зависимости от подкрепления».
Что делать до, во время и после эпизода?
Коротко. До эпизода менять обстановку и ход дня, при первых признаках напряжения успокаивать и переключать, во время эпизода думать о безопасности, после записать его по схеме ABC.
NICE описывает план поддержки поведения, состоящий из нескольких частей. Первая - проактивные стратегии, то есть изменения, которые убирают условия для нежелательного поведения. Вторая - навык взамен. Третья - как успокоить ребёнка при первых признаках напряжения. Последняя - что делать, когда поведение предотвратить не удалось.
До эпизода. Менять обстановку и ход дня. NICE приводит примеры: меньше шума, больше предсказуемости, понятные и подобранные под ребёнка занятия. В обзоре NCAEP это называется вмешательствами через антецеденты. Их смысл - изменить то, что происходит перед заданием или требованием, чтобы трудного поведения стало меньше. Таких исследований в обзоре 49, из них 47 на отдельных случаях. Российские рекомендации тоже включают их в перечень методик ABA.
При первых признаках напряжения. NICE называет индивидуальные способы расслабиться и переключение на занятие, которое ребёнку нравится. Чем раньше взрослый заметил нарастание, тем больше вариантов.
Когда поведение уже случилось. Главное - безопасность ребёнка и окружающих. В видеокурсе Планеты СИ реактивные стратегии описаны тремя словами: спокойствие, безопасность, пауза. Если поведение держится на внимании, длинные разговоры и уговоры в этот момент могут его поддерживать.
После. Запишите эпизод по схеме ABC. Несколько записей подряд помогают увидеть, что повторяется.
Ещё одна деталь из стандарта NICE: план должен быть посильным для семьи и сотрудников, которые его выполняют. Если дома и в саду реагируют по-разному, ребёнку труднее понять правило. О том, почему навык из кабинета не переходит домой, мы писали в статье «Навык есть на занятии, но не дома: почему не работает перенос».
Когда нужен специалист?
Коротко. Если поведение угрожает безопасности, ребёнок наносит себе вред или поведение держится, несмотря на ваши попытки. При резкой перемене поведения ребёнка стоит показать врачу.
Если поведение угрожает безопасности ребёнка или окружающих или ребёнок наносит себе вред, нужен специалист. Функциональную оценку и индивидуальный план коррекции должен составлять специалист. К нему стоит идти и тогда, когда поведение держится, несмотря на ваши попытки. Российские рекомендации отдельно советуют обучать родителей работе с нежелательным поведением детей и подростков с РАС.
Ещё одна причина обратиться к врачу - резкая перемена в поведении. В тех же рекомендациях сказано: из-за трудностей общения болезни у детей с РАС нередко остаются незамеченными и могут проявляться нарушениями поведения и раздражительностью. Рекомендации советуют осмотр педиатра всем детям с РАС, чтобы не пропустить сопутствующие соматические болезни.
Видеокурс Планеты СИ «Работа с нежелательным поведением» собран из записи семинара Елены Ананешневой, специалиста по работе с поведением. В нём 17 уроков, 2 часа 46 минут.
Курс разбит на четыре раздела: откуда берётся поведение, как наблюдать и записывать, подкрепление, среда, семья и стратегии. Отдельные уроки посвящены таблице ABC, жетонам, визуальному расписанию, проактивным и реактивным стратегиям. Стратегии в курсе разобраны для кабинета, класса и дома.
NICE. Challenging behaviour and learning disabilities: prevention and interventions. Guideline NG11. 2015. Контекст, рекомендации
Клинические рекомендации «Расстройства аутистического спектра» (дети). Минздрав России, 2024, ID 594_3, статус «Действует» на 31.10.2026. Текст в рубрикаторе
Iwata B. A. и др. The functions of self-injurious behavior: an experimental-epidemiological analysis. Journal of Applied Behavior Analysis, 1994. Аннотация
Hanley G. P., Iwata B. A., McCord B. E. Functional analysis of problem behavior: a review. Journal of Applied Behavior Analysis, 2003. Аннотация
Carr E. G., Durand V. M. Reducing behavior problems through functional communication training. Journal of Applied Behavior Analysis, 1985. Аннотация
Hume K. и др. Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism: Third Generation Review. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2021. Полный текст
University of Minnesota, Maryland Positive Behavior Support Training. Gathering information from the FBA. Модуль
Low Kapalu C. Hitting and biting: what parents need to know. Children's Mercy, 2020. Статья
Видеокурс · запись семинара
«Работа с нежелательным поведением»
Елена Ананешнева, специалист по работе с поведением: как понять, зачем ребёнок так себя ведёт, записать поведение по схеме «до — поведение — после» и подобрать стратегии для кабинета, класса и дома.
