Специалист прошёл вебинар про карточки, завёл ребёнку папку и через полгода видит, что папка лежит в шкафу. Ребёнок по-прежнему тянет взрослого за руку. Со стороны выглядит так, будто не подошёл метод. На деле почти всегда не хватило нескольких умений, которых на вебинаре про карточки не было и быть не могло.
Альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК) - это не один метод и не набор картинок. Это область работы со своей оценкой, своим планированием и своими данными о прогрессе. Разберём, что специалист должен уметь на выходе с курса повышения квалификации, чтобы система у ребёнка заработала и осталась в его жизни.
Кто по документам обязан владеть АДК?
Коротко: для педагога-дефектолога владение АДК прописано в профстандарте как трудовая функция. Профессиональный стандарт «Педагог-дефектолог» утверждён приказом Минтруда России от 13.03.2023 № 136н (зарегистрирован в Минюсте 14.04.2023 № 73027) и действует до 1 сентября 2029 года.
В тексте стандарта альтернативная коммуникация названа прямо. Среди трудовых действий - «проведение мероприятий по развитию коммуникативных компетенций детей и взрослых с нарушениями речи (речевой, альтернативной, дополнительной), в том числе с использованием вспомогательных средств и ассистивных технологий». Среди необходимых знаний - «методы и правила включения в образовательный процесс обучающихся с нарушениями речи альтернативной и дополнительной коммуникации» (приказ Минтруда № 136н).
Формально это касается дефектологов и логопедов. На практике систему ребёнка обслуживают все, кто с ним работает: тьютор, воспитатель, поведенческий аналитик, инструктор по адаптивной физкультуре, семья. Ребёнок не станет общаться карточками с одним взрослым в кабинете и молчать со всеми остальными: коммуникация вообще не живёт с единственным собеседником.
Что входит в АДК, кроме карточек?
Коротко: средства АДК делятся на три уровня - жесты и мимика без всяких приспособлений, карточки и коммуникативные книги, приложения и устройства с синтезом речи. Ребёнку почти всегда нужны средства сразу с двух уровней. Карточки ПЕКС - самый известный вариант, но далеко не единственный и не всегда подходящий.
| Уровень | Что это | Когда работает лучше всего |
|---|---|---|
| Без вспомогательных средств | Жесты, взгляд, мимика, вокализации, дактиль | Всегда под рукой, ничего нельзя забыть дома или потерять; нужна понятность для чужих людей |
| Простые средства | Карточки, коммуникативные книги и доски, расписания, планшет с символами без озвучки | Ребёнок только входит в коммуникацию; нужна дешёвая и ремонтопригодная система |
| Технические средства | Приложения с синтезом речи на планшете, отдельные устройства с озвучкой | Ребёнок перерос набор из десятка символов; нужен голос, который слышат в группе и на улице |
Международная профессиональная ассоциация ASHA формулирует предпочтительную практику так: «Preferred practice for AAC intervention incorporates multiple communication modalities so that the user is not restricted to aided or unaided approaches» (ASHA Practice Portal). В переводе: в работе с АДК соединяют несколько способов общения, чтобы человек не был заперт внутри одного. Жест для «ещё», карточка для выбора еды, приложение для длинной фразы - это норма, а не признак того, что систему выбрали неудачно.
Что входит в оценку коммуникации?
Коротко: до выбора метода специалист описывает, как ребёнок общается сейчас, где он бывает в течение дня, кто рядом с ним в каждой из этих сред и что ему там нужно сказать. Отдельно проверяют зрение и слух. Метод выбирают после этого, а не наоборот.
ASHA перечисляет состав такой оценки. Анамнез и языковой фон семьи. Экологическая инвентаризация: что и кому ребёнок сообщает в каждой из своих сред. Зрение - «ability to see symbols/text on the AAC system», то есть способность разглядеть символы на своей системе. Слух. Экспрессивная и рецептивная речь, социальная коммуникация, символическая и когнитивная оценка. Отдельно - барьеры и опоры окружения.
Самая частая ошибка на этом шаге - пропустить его целиком. Специалист приходит с готовым решением: «будем делать ПЕКС», потому что ПЕКС он умеет. Тогда шесть месяцев уходят на проверку того, что можно было увидеть за две встречи: ребёнок не различает контурные символы, или ему нечего просить, потому что всё нужное ему и так дают.
Второй частый пропуск - проверка зрения и слуха. Ребёнок, который не различает мелкие символы или не слышит подсказку, будет выглядеть как ребёнок, которому «не подошёл метод». Как проверяют слух у неговорящего ребёнка, мы подробно разбирали в статье про алалию, аутизм и нарушение слуха.
Как подобрать систему под конкретного ребёнка?
Коротко: система подбирается под четыре вещи - что ребёнок уже умеет, где он живёт, кто рядом и что ему срочно нужно уметь сказать. Возраст и диагноз в этот список не входят.
Требования «сначала дозреть» не существует. Позиция ASHA прямая: «All individuals are considered candidates for AAC intervention if their communication abilities do not meet communication needs» - кандидатом считается любой человек, чьи коммуникативные возможности не покрывают его потребностей. Мы разбирали эту логику отдельно в статье о том, с чего начинать, если карточки ПЕКС не пошли.
Практический критерий выбора звучит скучно, зато работает: систему тянет не тот, кто её выбрал, а тот, кто с ребёнком каждый день. Красивое приложение, которое некому заряжать и обновлять, проиграет ламинированной книге на кольцах. Устройство с озвучкой, которое боятся выносить из кабинета, не даст ребёнку ничего.
С каких слов начинать словарь?
Коротко: начинают не с существительных, а с горстки универсальных слов, которые годятся в любой ситуации дня: «ещё», «стоп», «дай», «мой», «нет», «идём». Это называют ядерным словарём, и он позволяет ребёнку не только просить, но и отказываться, командовать и комментировать.
В исследовании Banajee, DiCarlo и Buras Stricklin разобрали речь пятидесяти малышей - по 150 высказываний на ребёнка. Все пятьдесят детей устойчиво пользовались девятью словами в разных ситуациях, а список из 23 ядерных слов покрыл 85% высказываний, собранных только из таких слов (Core Vocabulary Determination for Toddlers, AAC, 2003).
Отсюда практический вывод, который переворачивает привычную папку. Набор из тридцати карточек с фотографиями сока, печенья и качелей позволяет ребёнку только просить. Слова «ещё», «стоп», «дай», «мой», «нет», «идём», «открой», «всё» позволяют ему отказываться, командовать, комментировать и заканчивать занятие. Ребёнок, у которого есть только просьбы, продолжит кричать во всех остальных случаях, потому что сказать ему нечем.
Зачем специалисту самому говорить на системе?
Коротко: ребёнок не начнёт пользоваться символами, если ни разу не видел, как ими пользуется взрослый. Поэтому специалист говорит на системе сам: произносит фразу вслух и одновременно показывает её символами в папке или приложении ребёнка. Приём называют моделированием, или дополненным вводом.
ASHA описывает его так: «Augmented input is a receptive language training approach in which the communication partner provides spoken words along with AAC symbols during communication tasks» - партнёр по общению произносит слова вслух и одновременно показывает их символами системы. Взрослый говорит «идём мыть руки» и параллельно нажимает «идём» в приложении ребёнка.
Сравнение, которое обычно расставляет всё по местам: ребёнок с обычной речью слышит слова тысячи раз до того, как произнесёт первое. Ребёнку с папкой карточек мы часто не показываем ни одного примера и сразу требуем ответа. Он видит свою систему только тогда, когда от него чего-то хотят.
Кого ещё надо учить, кроме ребёнка?
Коротко: взрослых вокруг ребёнка - родителей, воспитателя, тьютора, второго специалиста. По силе эффекта это самое доходное вложение времени во всей работе с АДК: обучение коммуникативных партнёров меняет общение ребёнка сильнее, чем прибавка занятий в кабинете.
Метаанализ Kent-Walsh, Murza, Malani и Binger собрал исследования по обучению коммуникативных партнёров и показал очень большой эффект: IRD = 0,83 по общему показателю общения. Для устройств с синтезом речи эффект достиг 0,95, для средств без озвучки - 0,72, а по семантическим и морфосинтаксическим показателям - 1,0 и 0,97 (Effects of Communication Partner Instruction on the Communication of Individuals Using AAC, AAC, 2015). Журнал AAC назвал эту работу самой значимой статьёй года.
Обучать партнёров - это отдельный навык, а просьбы «пользуйтесь дома карточками» тут не хватает. Родителю и воспитателю показывают четыре вещи. Держать паузу и не отвечать за ребёнка, даже когда понятно, чего он хочет. Ждать его ход дольше, чем хочется. Самому показывать символы во время обычных дел, а не только на занятии. И знать техническую сторону: как зарядить устройство, как вернуть страницу, что делать, если оно замолчало.
Отсюда и типовой провал, который мы описывали в разборе почему карточки ПЕКС не работают: система остаётся в кабинете специалиста, а вся остальная жизнь ребёнка проходит без неё.
Что записывать, чтобы видеть прогресс?
Коротко: считают самостоятельные обращения ребёнка, то, зачем он обращается, и то, с кем и где это происходит. Количество проведённых занятий о прогрессе не говорит ничего, а без этих цифр разговор с семьёй превращается в обмен ощущениями «вроде лучше» и «по-моему, никак».
Минимальный набор данных, который специалист ведёт по любой системе:
- Сколько раз за занятие ребёнок обратился сам, без подсказки взрослого.
- Какие функции он использует: просьба, отказ, комментарий, привлечение внимания, ответ. Если в списке только просьбы, работа ещё не начата всерьёз.
- С кем и где это произошло: специалист, мама, воспитатель, кабинет, дом, площадка. Это и есть проверка переноса навыка.
- Сколько подсказок понадобилось и какого типа, чтобы видеть, растёт ли самостоятельность.
Такие записи заодно решают неприятный разговор с семьёй, когда результата ждут быстрее, чем он приходит. Фраза «стало получше» не убеждает никого. Строчка «в мае было две самостоятельные просьбы за занятие, в сентябре одиннадцать обращений, из них три отказа и два комментария» убеждает сразу.
Как понять, что ребёнок продвинулся?
Коротко: по четырём областям коммуникативной компетентности - лингвистической, операциональной, социальной и стратегической. Рамку предложила Janice Light в 1989 году, и она до сих пор основная в мировой практике АДК. Провал в любой из четырёх областей выглядит для взрослого одинаково: «ребёнок не пользуется системой».
| Область | О чём она | Как выглядит провал |
|---|---|---|
| Лингвистическая | Ребёнок понимает язык вокруг и знает значения символов своей системы | Нажимает символы наугад, значений не различает |
| Операциональная | Ребёнок технически управляет системой: листает, находит, нажимает | Не может открыть нужную страницу и бросает попытку |
| Социальная | Ребёнок начинает и поддерживает общение, отвечает и сам обращается | Отвечает только на вопрос взрослого, сам не начинает |
| Стратегическая | Ребёнок выкручивается, когда система не справляется: показывает, ведёт, заменяет слово | Замолкает или кричит, как только нужного символа нет |
Позже Light и McNaughton добавили к этим четырём областям психосоциальные факторы - мотивацию, установку, уверенность и устойчивость к неудаче, - а также барьеры и опоры среды (Communicative Competence for Individuals who require AAC, 2014). На практике это означает простую вещь: если ребёнку каждый раз отвечают быстрее, чем он успевает нажать, никакой прогресс в остальных областях не спасёт.
Чем курс отличается от вебинара?
Коротко: документом и проверкой работ. Повышение квалификации - это программа дополнительного профессионального образования, по итогам которой выдают удостоверение о повышении квалификации. Требования к таким программам заданы приказом Минобрнауки, и вебинар без итоговой аттестации под них не подходит, сколько бы часов он ни длился.
С 1 сентября 2025 года действует новый Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утверждённый приказом Минобрнауки России от 24.03.2025 № 266. Он заменил приказ № 499 от 2013 года, на который до сих пор ссылается половина сайтов с курсами - это, кстати, первый простой признак, по которому видно, следит организатор за нормативной базой или нет.
Два пункта, которые стоит знать наизусть. Пункт 18: срок освоения программы повышения квалификации не может быть менее 16 часов. Пункт 20: удостоверение о повышении квалификации выдают тем, кто успешно прошёл итоговую аттестацию. То есть аттестация обязательна: без проверки работ документ выдавать не за что. Подробнее про документы и их проверку мы писали в разборе устаревшего диплома дефектолога.
Курс АДК Планеты СИ рассчитан на 72 часа и построен вокруг тех самых умений: оценка коммуникативных возможностей ребёнка с ТМНР, подбор индивидуальной поэтапной стратегии, тренинг функциональной коммуникации (просьба, отказ, комментарий) и разбор реальных кейсов ведущими. Тариф «Практик» включает практикумы с проверкой заданий и удостоверение установленного образца, программа - на странице курса.
Какие семь вопросов задать организатору до оплаты?
Коротко: спрашивать надо про практику, проверку работ и то, что будет после курса. Длительность в часах о качестве говорит мало: 72 часа лекций в записи и 72 часа с разбором своих случаев - это разные вещи. Список ниже закрывает большую часть разочарований.
- Какой документ выдают и на каком основании: удостоверение о повышении квалификации, сертификат участника или ничего? Это разные вещи, и на аттестации их принимают по-разному.
- Есть ли итоговая аттестация и в какой форме. Курс без проверки работ не может закончиться удостоверением.
- Сколько часов практики и что именно на них делают: смотрят видео, разбирают свои случаи, тренируются в парах.
- Разбирают ли оценку коммуникации отдельно от методов. Если весь курс - это обзор систем, оценивать ребёнка вас не научат.
- Учат ли работать с окружением ребёнка: что говорить родителю, воспитателю, тьютору.
- Кто ведёт и с кем эти люди работают сейчас. Практикующий специалист и лектор, читающий обзор литературы, дают разный результат.
- Что будет после курса: можно ли принести свой случай на разбор, есть ли супервизия или чат с ведущими.
Что спрашивают чаще всего
«Я тьютор, а не логопед. Мне вообще можно этим заниматься?» Вводить систему и планировать программу - работа специалиста, который проводил оценку. Но поддерживать систему в течение дня обязаны все взрослые вокруг ребёнка, и без этого она не работает. На курсы АДК приходят тьюторы, воспитатели, поведенческие аналитики и родители - у каждого своя часть работы.
«Не помешает ли АДК появлению речи?» Исследования этот страх не подтверждают: обзоры показывают, что устная речь у детей с работающим способом общения чаще появляется, чем исчезает. Мы разбирали это подробно с ссылками на обзоры в статье про альтернативную коммуникацию после неудачи с ПЕКС.
«Родители не хотят: говорят, ребёнок привыкнет и не заговорит». Спор редко помогает, помогает показ. Дайте семье прожить неделю с ядерным словарём из восьми слов и посчитайте вместе, сколько раз ребёнок обратился сам. Обычно после этого разговор идёт уже про то, где взять вторую папку для бабушки.
Источники
- Приказ Минтруда России от 13.03.2023 № 136н «Об утверждении профессионального стандарта "Педагог-дефектолог"»
- Приказ Минобрнауки России от 24.03.2025 № 266 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам»
- ASHA Practice Portal: Augmentative and Alternative Communication
- Kent-Walsh J., Murza K., Malani M., Binger C. Effects of Communication Partner Instruction on the Communication of Individuals Using AAC: A Meta-Analysis. AAC, 2015
- Banajee M., DiCarlo C., Buras Stricklin S. Core Vocabulary Determination for Toddlers. AAC, 2003
- Light J., McNaughton D. Communicative Competence for Individuals who require AAC: A New Definition for a New Era of Communication. AAC, 2014